Mijn account

Inschrijvingsformulier
Certified Coach Program

Gegevens deelnemer

Aanspreking:

Naam:

Voornaam:

Geboortedatum:

Gsm nummer:

E-mail: dat gebruikt mag worden om informatie voor de opleiding mee te delen

Dieetwensen: allergieën, vegetarisch,...)

Hoe heb je deze opleiding gevonden?

Persoonlijke contactpersoon:

Ik schrijf in als:

Bedrijf/organisatie Particulier

Facturatiegegevens

Bedrijf: (indien van toepassing)

Functie: (indien van toepassing)

Contactpersoon opleidingen:

Bedrijfsactiviteit: (indien van toepassing)

Straat - Nr:

Postcode - Plaats:

Land:

Ondernemingsnummer:

BTW-plichtig:

ja nee

E-mail: waar de factuur naar mag gestuurd worden

Factuur mag gestuurd worden ter attentie van:

Gegevens opleiding

Kies opleiding en startmoment:

Locatie: Rekreatief, Doornstraat 600, 2610 Wilrijk-Antwerpen

Aantal cursisten:

Ik ga akkoord met de Privacyverklaring

Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden